АНОМАЛИИ ВЕТВЛЕНИЯ БРОНХОВ В ОБЩЕЙ БРОНХОСКОПИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ВАРИАНТЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРАВОГО ВЕРХНЕДОЛЕВОГО БРОНХА 

Штейнер Михаил Львович, доктор медицинских наук, доцент, кафедра хирургии с курсом эндоскопии института профессионального образования, Самарский государственный медицинский университет (Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89); врач-эндоскопист эндоскопического кабинета, Самарская городская больница № 4 (Россия, г. Самара, ул. Мичурина, 125), E-mail: iishte@yandex.ru 

616.234-007-072.1 

DOI

10.21685/2072-3032-2018-3-4 

Актуальность и цели. Среди вариантов расположения правого верхнедолевого бронха в ряде случаев отмечается его боле высокий уровень ответвления от правого главного бронха по сравнению с обычной анатомической нормой. Целью исследования явилась оценка частоты встречаемости указанной анатомической ситуации по данным бронхоскопии, описание ее эндобронхиальной симптоматики и изучение ее возможного клинического значения.
Материалы и методы. Изучение вариантов расположения правого верхнедолевого бронха проводилось на материале 3845 первичных лечебно-диагностических бронхоскопий (100,00 %).
Результаты. Высокое расположение правого верхнедолевого бронха, отходящего от главного бронха, обнаружено в 39 случаях. Предложен термин «высокий» правый верхнедолевой бронх. Разработана классификация данной аномалии исходя из конкретного уровня отхождения «высокого» правого верхнедолевого бронха.
Выводы. «Высокий» правый верхнедолевой бронх должен быть отнесен к аномалиям ветвления бронхов и отражаться в эндоскопическом заключении. Целесообразно выделять три степени данной анатомической аномалии, имеющих разную эндобронхиальную картину. Частота этого варианта отхождения правого верхнедолевого бронха по данным первичных бронхоскопий составляет 1,015 %. 

Ключевые слова

аномалии ветвления бронхов, уровень карины бифуркации трахеи, «высокий» правый верхнедолевой 

 Скачать статью в формате PDF

1. Алтыпармаков, А. Бронхоскопия и бронхография : пер. с болг. / А. Алтыпармаков. – М. : Медгиз, 1961. – 127 с.
2. Oho, K. Practical Fiberoptic Bronchoscop / K. Oho, R. Amemiya. – 2nd Ed. – Tokyo : Igaky-Shoin, 1984. – 156 р.
3. Филиппов, В. П. Бронхоскопия при заболеваниях легких : монография / В. П. Филиппов, Н. В. Черниченко. – М. : Бином, 2014. – 184 с.
4. Черниченко, Н. В. Диагностическая бронхоскопия / Н. В. Черниченко // Респираторная медицина : руководство / под ред. А. Г. Чучалина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Литтера, 2017. – Т. 1. – С. 302–314.
5. McLaughlin, F. Tracheal bronchus: Association with respiratory morbidity in child-hood / F. McLaughlin, D. Striedre, G. Harris // J. Pediatr. – 1985. – Vol. 106 (5). – Р. 751–755.
6. Barat, M. Tracheal bronchus / M. Barat, H. R. Konrad // Amer. J. Otolaryngol. – 1987. – Vol. 8 (2). – Р. 118–122.
7. Макаров, А. В. Врождённые аномалии развития бронхолёгочной системы (диагностика, хирургическое лечение) / А. В. Макаров, С. П. Сокур // Украïнский пульмонологïчний журнал. – 2003. – № 2. – С. 72–74.
8. Штейнер, М. Л. Выявляемость анатомических аномалий трахеобронхиального дерева у пациентов с распространенной легочной патологией (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, внебольничная пневмония) при проведении бронхоскопии / М. Л. Штейнер // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2015. – № 2 (34). – С. 28–38.
9. Штейнер, М. Л. Случай дистальной транспозиции правого верхнедолевого бронха у пациента с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких / М. Л. Штейнер // Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. XCII, № 1. – С. 134–136.
10. Лукомский, Г. И. Бронхопульмонология / Г. И. Лукомский, М. Л. Шулутко, М. Г. Виннер, А. А. Овчинников. – М. : Медицина, 1982. – 399 с.
11. Калмин, О. В. Аннотированный перечень аномалий развития органов и частей тела человека : учеб.-метод. пособие / О. В. Калмин, О. А. Калмина. – Пенза : Изд-во ПГУ, 2000. – 192 с.
12. Бушмелёв, В. А. Врожденные пороки развития легких в структуре хрониче-ских заболеваний легких у детей (диагностика и лечение) / В. А. Бушмелёв, Е. В. Стерхова // Детская хирургия. – 2008. – № 7 (31). – С. 74–80.
13. Закиров, И. И. Врожденные пороки развития трахеобронхиального дерева у детей / И. И. Закиров, А. И. Сафина // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7, № 6. – С. 77–81.
14. Шулутко, А. М. Эндоскопическая торакальная хирургия / А. М. Шулутко, А. А. Овчинников, О. О. Ясногорский, И. Я. Мотус. – М. : Медицина, 2006. – 392 с.
15. Мищенко, А. Н. Анатомические аспекты эндоскопии долевых и сегментарных бронхов легкого / А. Н. Мищенко // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2007. – № 3-4. – С. 77–79.
16. Преловский, А. В. Добавочный трахеальный бронх как осложнение анестезии / А. В. Преловский, Д. В. Жуков, Э. В. Недашковский, В. П. Быков // Вестник ане-стезиологии и реаниматологии. – 2009. – Т. 6, № 5. – С. 30–32.
17. Системный справочник по эндоскопии (общая инструкция по эксплуатации). – М. : Olympus, 2010. – 101 с.